В России предложили ввести понятие "сверхожирение"
01.09.2026 16:54
Эта инициатива вошла в проект клинических рекомендаций по диагностике и лечению избыточного веса и ожирения у взрослых, подготовленный Российским обществом эндокринологов. По мнению специалистов, более точная градация поможет врачам лучше оценивать риски, подбирать лечение и выстраивать индивидуальную тактику наблюдения.
Согласно документу, ожирением предлагается считать состояние уже при ИМТ от 30, причем наличие или отсутствие осложнений в данном случае не влияет на сам диагноз. Эксперты отмечают, что такая классификация соответствует современной медицинской практике, где важны не только цифры на весах, но и влияние лишней массы тела на обмен веществ, сердечно-сосудистую систему и общее состояние пациента. Чем выше ИМТ, тем выше вероятность сопутствующих заболеваний и серьезных ограничений в повседневной жизни.Для людей со сверхожирением специалисты рекомендуют особенно тщательную подготовку перед хирургическим лечением. В частности, на предоперационном этапе предлагается снизить массу тела как минимум на 5% от исходного веса, чтобы уменьшить риски во время вмешательства и повысить его эффективность. Кроме того, таких пациентов предлагается вести с участием мультидисциплинарной команды — эндокринологов, хирургов, диетологов, а при необходимости и других профильных специалистов. Такой подход позволяет учитывать не только вес, но и сопутствующие заболевания, психологическое состояние и особенности образа жизни пациента.В целом введение нового понятия может стать важным шагом в более точной и персонализированной помощи людям с тяжелыми формами ожирения. Это поможет не только унифицировать подходы к лечению, но и повысить качество медицинской поддержки на всех этапах — от диагностики до восстановления после операции.Переписанный текст: После исключения вторичных причин ожирения всем пациентам рекомендуется пройти обследование у психиатра или клинического психолога, которые имеют опыт работы с соматическими заболеваниями и психосоматическими расстройствами. Такой подход позволяет своевременно выявить эмоциональные, поведенческие и стрессовые факторы, которые могут влиять на набор массы тела, пищевое поведение и соблюдение лечебных рекомендаций. Комплексная помощь при ожирении должна учитывать не только физическое состояние пациента, но и его психологические особенности, поскольку именно они нередко определяют устойчивость результата лечения. Цель терапии заключается в снижении массы тела до такого уровня, при котором максимально уменьшается риск для здоровья, улучшается течение сопутствующих заболеваний, связанных с ожирением, а также повышается общее качество жизни пациента. Важной задачей лечения является не только достижение снижения веса, но и его долговременное удержание. Обычно пациентам рекомендуют уменьшить массу тела на 5–10% в течение трех-шести месяцев и сохранить полученный результат на протяжении года. При индексе массы тела выше 35 целевым ориентиром считается снижение массы тела на 15–20% и более, если это позволяет улучшить клиническое состояние и снизить вероятность осложнений. Дополнительно важно понимать, что успешное лечение ожирения требует регулярного наблюдения, индивидуального подхода и тесного взаимодействия между врачами разных специальностей. Только при таком сопровождении можно добиться не кратковременного эффекта, а стабильного и безопасного улучшения состояния пациента.Для постепенного и безопасного снижения массы тела важен комплексный подход, который сочетает коррекцию питания, физическую активность и, при необходимости, медицинскую поддержку. Если цель — уменьшить вес примерно на 0,5–1 килограмм в неделю, обычно рекомендуют сократить суточную калорийность рациона на 500–1 000 килокалорий. Такой темп снижения веса считается более устойчивым и помогает снизить риск возврата лишних килограммов в дальнейшем.При этом специалисты не советуют прибегать к голоданию, поскольку имеются данные о его долгосрочной небезопасности при лечении ожирения. Резкие ограничения в питании могут негативно влиять на обмен веществ, общее самочувствие и психологическое состояние, а также затруднять формирование полезных пищевых привычек. Поэтому предпочтение отдается умеренному и контролируемому снижению калорийности, а не экстремальным методам.Дополнительно рекомендуется умеренная аэробная нагрузка продолжительностью 225–420 минут в неделю. Это могут быть ходьба, плавание, велосипед, занятия на кардиотренажерах и другие виды активности, которые помогают расходовать энергию, улучшают работу сердечно-сосудистой системы и поддерживают мышечный тонус. В ряде случаев также назначается медикаментозная терапия, особенно если одного изменения образа жизни недостаточно для достижения выраженного эффекта.Проект предусматривает и хирургические методы лечения ожирения. В частности, эндоскопическую гастропластику, при которой уменьшается объем желудка, предлагают проводить пациентам в возрасте от 18 до 70 лет с индексом массы тела 35–40 при наличии заболеваний, связанных с ожирением, либо в тех случаях, когда другие методы терапии оказались недостаточно эффективными. Такой подход позволяет не только ограничить объем потребляемой пищи, но и повысить шансы на более значимое и стабильное снижение веса.В целом выбор метода лечения зависит от индивидуальных особенностей пациента, степени ожирения, сопутствующих заболеваний и результатов предыдущей терапии. Наиболее эффективными обычно становятся программы, в которых сочетаются диета, движение, лекарственная поддержка и, при показаниях, хирургическое вмешательство.В последние годы проблема детского ожирения в России становится все более заметной, поскольку она напрямую влияет не только на здоровье детей, но и на их самочувствие, успеваемость и качество жизни в будущем. Ранее депутаты Госдумы от ЛДПР выступили с инициативой создать федеральную программу профилактики детского ожирения, которая была бы направлена на комплексное решение этой проблемы. Предложение предусматривает оказание помощи по ОМС, введение бесплатного горячего питания для учащихся 5–11-х классов, а также ограничение рекламы продуктов, которые могут способствовать набору лишнего веса.По мнению авторов инициативы, для эффективной борьбы с детским ожирением недостаточно разовых мер, поскольку необходим системный подход, объединяющий медицину, школу и информационную среду. Особое внимание предлагается уделить качеству питания детей, формированию полезных пищевых привычек и регулярной профилактике возможных нарушений обмена веществ. Кроме того, важной частью программы может стать просветительская работа с родителями, которые во многом влияют на рацион и образ жизни ребенка.Согласно данным партии, проблема уже затрагивает около 480 тысяч школьников, а среди старшеклассников показатель лишнего веса на 60% выше, чем среди учеников младших классов. Это говорит о том, что с возрастом риски только растут, а значит, меры профилактики нужно вводить как можно раньше. Инициативу планируется рассматривать как шаг к созданию более здоровой среды для детей и подростков, где питание, медицинская поддержка и ограничение агрессивного маркетинга будут работать в одном направлении.